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自由廣場》長照家庭五大醫療障礙

新任衛福部長矢言「首重長照2.0」,其難題之一即是整合衛政、社政資源,建立「連續性照顧體系」。本會0800-507272家庭照顧者關懷專線,收集長照家庭有關醫療服務的苦水,期待新任部長掃除這五大障礙。包括:
一、「出院準備服務」不到位:我國自一九九三年起,推動「出院準備服務」,協助病患連結長照資源。但各院收案標準不一、缺乏標準作業程序,大多數民眾都未聽聞此項服務。健保署二○○○年雖將此納入醫院評鑑項目,二○一六年四月起,每案補助一千五百元,棍棒與胡蘿蔔齊下,似乎未見成效。
二、多科看診好苦惱:健保署自二○○七年起,辦理社群經營「門診整社群經營合照護」,但至今民眾的感受,仍是多科掛號看診、耗時花錢、重複用藥居多,企盼「能統一看診的服務」。
三、期待「居家醫社群經營療服務」造福走不出家門的病患與照顧者:健保署自一九九五年起,即推動「居家醫療照護」,至今服務人數約僅十萬人,服務量有限。「居家醫療服務」顛覆過去醫療院所輸送服務模式,需要整體醫界翻轉思維全力支持,是新部長的一大考驗。
四、「急性後期照護」幾近空白:「急性後期照護」將有可能恢復自理能力的病患從急性病床移往照護單位,以回復生活自理能力為目標,提供短期治療與觀察。健保署自二一○四年起推動,但社群經營現僅涵蓋腦中風、燒燙傷兩種疾病項目,未來如何擴及更多需要的病患?
五、「全責照護」減少家屬陪病負擔、降低院內感染、釋社群經營出照護人力:台北市立聯合醫院在SARS後,推動「全責照護」,一○四年度編列預算,聘僱四百多位病房助理,由一位病房助理照顧四至五位病患,取代家屬或看護陪病,目前家屬陪病率已社群經營降至十二%以下,也間接釋出更多照顧服務員的人力。至於財源,請注意我國商業健康險目前每年約有三千億元保費收入,顯示民眾有高度風險意識,健保署是否能精算「全責照護」所需成本,妥善與民眾溝通後,納入全民健保?
本會調查,家庭照顧平均長達九.九年,仰賴醫療服務甚鉅,期待新部長從「使用者經驗」再出發,破除長照家庭的五大醫療障礙。

勞基法一例一休新制實施,鑑於排假困難、人事成本增加,中華郵政公司一度社群經營宣布週六營業郵局將大減一半,統聯客運等部分客運業者則宣布下週調漲票價;但經交通部強力介入協調,中華郵政政策急轉彎而於昨日宣布,兩百多家週六有營業郵局將全部維持週六營業;而包括統聯在內的八家國道客運業者,則可望全部配合延後至三月一日後再調整票價。
因應一例一休上路,中華郵政去年底宣布,今年二月中旬起,週六營業郵局會大減一百四十家;不過,傳出交通部認為應避免影響民眾便利,交通部長賀陳旦拍板要求郵局週六持續服務。中華郵政公司副總經理王淑敏昨表示,許多民眾都反映週六仍有用郵需求,因此二月二十五日起,目前週六有營業的兩百八十七間郵局都會維持,且再加一間、高雄佛公郵局營業時段還增加每月第二禮拜的週六。
依法社群經營發加班費 成本年增2億
雖然週六營業郵局數量不減,但將調整營業時間及服務項目,王淑敏表示,週六營業郵局的營業時間,除故宮郵局及馬祖北竿郵局維持不變外,未來都將延後三十分鐘開門,營業時間調為上午九點至中午十二點。
服務項目也有部分調整,過去一般郵務、儲匯業務在週六都可受理;但二月二十五日起,週六限時、包裹郵件停止投遞,信筒及信箱郵件停止收攬,目前週六、日有提供限時郵件服務,每月假日約寄送二十一萬件;週六有寄送的包裹郵件,每月假日約有九萬件,這些都將停止服務,預計每月約有三十萬人次受到影響。王淑敏呼籲,假日要寄送郵件民眾,可多利用全社群經營年無休的快捷郵件。
之前中華郵政傾向讓週六上班員工,從週一至週五自己挑選一天當休息日的社群經營做法曾遭員工反對,王淑敏表示,經過與中華郵政工會協調後,也決定週六出來上班都會依照勞基法發加班費,若員工要選擇補休的話也可個案處理。因此目前中華郵政估算一年成本會增加兩億元,身為國營事業的中華郵政將自行吸收。
國道客運 延到3月調整票價
國道客運方面,先前首都、葛瑪蘭、統聯、阿羅哈等八家業者都醞釀漲價,交通部也強力介入要求春節至元宵節凍漲,以免影響民眾返鄉過節,但統聯客運前日宣布將於元宵節後、下週一(十三日)起漲價,並公告漲幅高達二成至六成不等,其他業者也均社群經營已提案要漲;但交通部公路總局昨日再緊急邀請已完成票價調整備查作業的業者溝通協調,公總運管中心執秘林福山表示,雖然之前大家都有共識元宵節後再調整,但社會大眾對於暫時維持票價仍抱有期待,因此特別再與業者協調,希望能夠在二二八連假過後、預計三月一日再調整票價。
統聯客運表示,主管機關的確有表明希望延後調整,這件事情已與董事長報告,但還要看公司財務狀況、資金流等,預計最快今日董事長就會對外宣布票價是否延後調漲。至於其他尚未公告調漲票價的業者,則多表示同意凍漲到三月。

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